Profil de la cardiomyopathie du péripartum au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

La cardiomyopathie du péripartum (CMP-PP) est une cause rare d'insuffisance cardiaque (IC) de la femme en période d'activité génitale. L'objectif de cette étude était d'en déterminer les profils cliniques de la maladie chez des parturientes au Gabon. Il s'est agi d'une analyse rétrospective réalisée de janvier 2012 à janvier 2016 au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Une CMP-PP a été diagnostiquée chez 27 patientes avec un âge moyen de 27,1 ± 5,5 ans. L'IC était globale dans 59,2 % des cas et survenait chez 92,6 % des patientes dans le post-partum. La dyspnée était le symptôme initial dans 100 % des cas, d'installation progressive chez 9 (33.3 %) patientes, avec un délai moyen d'apparition de 29,4 ± 35 jours. La plupart des patientes étaient des multipares (74,1 %), avaient un niveau socio-économique faible (48,1 %) et avaient une pré-éclampsie (48,1 %). Un diamètre télédiastolique moyen du ventricule gauche supérieur à 60 mm était retrouvé chez 17 (62,9 %) patientes et une fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 30 % chez 14 (51,8 %) d'entre elles. A Libreville, la CMP-PP affecte des patientes jeunes et les lésions initiales sont sévères

Hépatite aiguë cholestatique à l'amoxicilline-acide clavulanique ; à propos d'un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso et revue de la littérature

L'hépatotoxicité médicamenteuse idiosyncrasique (en anglais : drug-induced liver injury ou DILI) est un problème majeur de l'hépatologie moderne. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et relativement rare. Les antibiotiques sont les substances les plus fréquemment impliquées. Nous rapportons un cas d'hépatite aiguë à l'amoxicilline ­acide clavulanique en milieu hospitalier à Ouahigouya (Burkina Faso). Une femme de 39 ans, agent de crédit dans une institution de microfinance , était hospitalisée en août 2016 pour un syndrome de cholestase clinique après prise d'amoxicilline-acide clavulanique en péri opératoire d'un kyste dermoïde de l'ovaire. Nous avons retrouvé dans les antécédents une hépatite aiguë documentée à une plante médicinale vernonia colorata en 2014 et un ictère non documenté après prise d'amoxicilline en 2013. Il n'y avait pas de notion de consommation d'alcool. L'examen clinique mettait en évidence un ictère flamboyant, la biologie révélait des syndromes de cholestase, de cytolyse et d'insuffisance hépato-cellulaire. Les marqueurs des hépatites virales A, B, et C ainsi que ceux d'auto-immunité étaient négatifs L'échographie hépatobiliaire et des autres organes abdominaux était normale. Sur le plan thérapeutique, et devant la cholestase la patiente a reçu de l'acide ursodésoxycholique (Delursan R) 250 mg à la posologie d'un (01) comprimé 3 fois par jour. L'évolution était favorable au bout de 3 mois avec une normalisation des paramètres cliniques et biologiques. Nous rapportons une observation documentée d'hépatite cholestatique liée à la prise d'amoxicilline-acide clavulanique, d'évolution favorable en l'absence de réexposition au médicament au bout de 3 mois

Dégénérescence carcinomateuse d'une maladie de Ménétrier. A propos d'une observation et revue de la littérature

La maladie de Ménétrier est une affection rare caractérisée par l'hypertrophie des gros plis gastriques avec un risque accru de dégénérescence. Si la cause reste inconnue, il a été mis en évidence récemment une expression du facteur de croissance épidermique sur les cellules pathologiques de la muqueuse gastrique. Une femme de 25 ans a été reçue pour des épigastralgies associées à des vomissements. L'endoscopie digestive haute évoquait une gastropathie hypertrophique ulcéro-infiltrative évocatrice de dégénérescence de maladie de Ménétrier confirmée par l'histologie (adénocarcinome peu différencié). La patiente a reçu une chimiothérapie par paclitaxel + cysplatine pour obtenir une survie de 6 mois. La Maladie de Ménétrier découverte à un stade précoce est curable. La découverte tardive chez notre patient soulève le problème de l'endoscopie digestive haute chez le sujet jeune devant toute épigastralgie persistante

Un appendicite de localisation atypique : apport de la coloscopie au diagnostic

Le diagnostic de l'appendicite a gauche est fait en dehors de la laparotomie a l'imagerie medicale (echographie et scanner). Les auteurs rapportent ici un cas ou le diagnostic a ete fait a la coloscopie. Ils militent a travers une analyse basee sur le cas rapporte et ceux de la litterature en faveur de l'emploi de la coloscopie comme moyen diagnostic de confirmation des appendicites lorsque l'imagerie medicale (scanner) est inaccessible ou est pris a defaut

Aspects epidemiologiques et cliniques de l'infection a helicobacter pylori en zone tropicale : a propos de 150 patients a l'hopital national de Ouagadougou (Burkina Faso)

Les auteurs rapportent les aspects epidemiologiques et cliniques de l'infection a Helicobacter pylori a l'hopital national de Ouagadougou (Burkina Faso) a propos d'une etude prospective interessant 150 patients presentant des symptomes digestifs et ayant beneficie d'une fibroscopie digestive haute entre le 15 avril et le 14 septembre 1994. La recherche d'helicobacter pylori s'est faite par le test de l'urease; la bacteriologie et l'histologie. Les malades etaient ages de 10 - 78 ans (moyennes = 35;5 et 14 ans comprenaient 79 femmes et 71 hommes (52;7 pour cent et 43;3 pour cent). Le germe a ete mis en evidence chez 81;3 pour cent des patients mais il n'a pas ete note de difference significative par rapport a l'age; au sexe; a l'origine (urbaine ou rurale); aux conditions socio-economiques et au nombre des personnes vivant dans la meme concession : ceci s'expliquerait par le fait qu'en Afrique; tout individu pris a l'age adulte et quel que soit son niveau socio-economique; a vecu une enfance dans un environnement propice a la contamination. Quant aux manifestations cliniques 92 pour cent des patients se plaignaient de douleurs abdominales et 53;3 pour cent presentaient un syndrome dyspepsique. Helicobacter pylori a ete mis en evidence dans 75;5 pour cent des cas le premier groupe et etait plus frequemment rencontre dans les cas de brulures (63 pour cent) et dans le siege epigastrique de la douleur (69;6 pour cent). Dans le groupe des dyspesiques les germes etaient retrouves chez 86;2 pour cent des patients et etaient notes dans tous les cas de ballonnements et d'eructations. Cependant aucun element clinique n'a ete significativement retrouve lie a la presence de Helicobacter pylori

Abces de foie et infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH)

Cette etude compare les differents aspects des abces du foie chez des personnes infectes (groupes II) et non infectees (groupe I) par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) : ces groupes I et II comprenaient respectivement 52 et 37 patients. Sur le plan clinique; le tableau classique de l'hepatomegalie douloureuse et febrile a ete retrouve dans les deux groupes mais l'elevation thermique etait plus marquee chez les seronegatifs (34;6 pour cent contre 24;3 pour cent); de meme l'etude a revele une grande frequence d'abces microbiens dans ce groupe que dans le groupe II (21;02 pour cent contre 13;5 pour cent). Du point de vue biologique; les perturbations du bilan hepatique etaient moderees et similaires dans les deux groupes. Aucun germe atypique ou opportuniste n'a ete isole chez les seropositifs. Le drainage chirurgical et la ponction-aspiration echoguidee ont ete les methodes therapeutiques de choix dans les abces microbiens quelle que soit la serologie. La seropositivite a ete un facteur de mauvais pronostic puisqu'on y a note un pour centage plus eleve de deces (10;8 pour cent) que dans le groupe des seronegatifs (3;8 pour cent)